Gynécologie
Prévention du carcinome tubo-ovarien: place de la salpingectomie opportuniste
La salpingectomie est associée à une réduction du risque de carcinome tubo-ovarien. En 2026, un consensus d’experts coordonné par l’European Society of Gynaecological Oncology a élaboré des recommandations cliniques selon la méthode Delphi, en l’absence d’essais randomisés dédiés.
La salpingectomie opportuniste correspond à l’ablation bilatérale des trompes de Fallope réalisée lors d’une chirurgie pelvienne ou abdominale pour une autre indication, chez des femmes ne souhaitant plus de grossesse. Fondée sur l’hypothèse d’une origine tubaire de nombreux carcinomes séreux épithéliaux, elle s’inscrit dans une stratégie de prévention primaire intégrée au geste chirurgical.
Réduction du risque carcinologique et données de sécurité
Les données issues de la littérature montrent de façon concordante que la salpingectomie est associée à une diminution significative du risque ultérieur de carcinome tubo-ovarien, avec des réductions relatives estimées entre 42% et 80%. Bien que ces résultats reposent principalement sur des études observationnelles, leur cohérence a conduit à considérer cette intervention comme une option pertinente de prévention primaire chez les femmes à risque moyen ne souhaitant plus de fertilité.
Par ailleurs, la salpingectomie bilatérale n’est pas associée à une altération de la réserve ovarienne à court terme, et ne s’accompagne pas d’une augmentation démontrée du risque périopératoire, avec un allongement opératoire généralement limité. À ce jour, aucun sur-risque clairement établi de ménopause prématurée n’a été mis en évidence, même si les effets endocriniens à long terme demeurent insuffisamment documentés.
Intégration en pratique clinique et cadre du consentement
Sur le plan pratique, les recommandations indiquent que la salpingectomie opportuniste doit être systématiquement intégrée à l’information préopératoire chez les femmes devant bénéficier d’une chirurgie gynécologique pelvienne avec conservation ovarienne. Elle peut également être envisagée lors de certaines chirurgies pelviennes ou abdominales programmées non gynécologiques, lorsque les conditions techniques le permettent, sans constituer pour autant une indication chirurgicale autonome.
Un counseling préopératoire clair et individualisé est indispensable, intégrant le bénéfice carcinologique potentiel et les incertitudes à long terme sur la fonction ovarienne. L’âge ne constitue pas en soi une contre-indication, selon le consensus ESGO. La salpingectomie opportuniste ne doit pas être réalisée en urgence ni en l’absence d’un projet reproductif clairement établi. Dans le cadre d’une demande de stérilisation définitive, plusieurs sociétés savantes privilégient désormais la salpingectomie à la ligature tubaire en raison de son potentiel bénéfice carcinologique, sans recommandation spécifique hors de ce contexte.
Références
1. Piek JM, Schauwaert J, Ellis LB, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma: ESGO consensus statements. 2026. doi:10.1001/jama.2025.24510
2. Mor-Hadar D, Wilailak S, Berek J, McNally OM; FIGO Committee on Women’s Cancer. FIGO position statement on opportunistic salpingectomy as an ovarian cancer prevention strategy. Int J Gynaecol Obstet. 2024;167(3):976–980. doi:10.1002/ijgo.15884
