Resolutie: breng adviserend artsen ziekenfonds onder in RIZIV

Volksvertegenwoordigers Frieda Gijbels c.s. (N-VA) dienden bij de Kamer een voorstel van resolutie in ‘ter bevordering van een grotere onafhankelijkheid voor de adviserend arts’. De indieners willen adviserend artsen onderbrengen in het RIZIV.

Herman Nys, em. prof. medisch recht KU Leuven, ex voorzitter VITAZ

De adviserende artsen bekleden een bijzondere positie in de sociale zekerheid, stellen de indieners. Zij spelen een cruciale rol in de ziekteverzekering en bij de erkenning van arbeidsongeschiktheid. Maar ze werken soms in moeilijke omstandigheden.

Ze worden vaak door de patiënt gezien als de boeman, ondanks het feit dat adviserende artsen niet alleen een controlerende maar ook een adviserende rol vervullen. Huisartsen beschouwen hun interventies vaak ook als een bijkomende administratieve last.

Zowel in de verzekering voor geneeskundige verzorging als in de uitkeringsverzekering zijn deze artsen belast met uiterst delicate opdrachten.

Het voorstel van resolutie beoogt alle adviserend artsen te verzamelen binnen één orgaan, gelinkt aan de instantie die de richtlijnen uitvaardigt: namelijk het RIZIV.

Het voorstel heeft tot doel de onafhankelijkheid van de adviserend arts te waarborgen en een meer consistente en arbeidsgerichte evaluatie van arbeidsongeschiktheid tot stand te brengen

Inhoud van het voorstel van resolutie

De Kamer van volksvertegenwoordigers,

• A. wijst erop dat de adviserend arts een openbaar ambt vervult doordat hij of zij rechten toekent op uitkeringen of prestaties die door de overheid worden gefinancierd;
• B. stelt vast dat adviserend artsen in dienstverband werken voor en betaald worden door de verzekeringsinstellingen;
• C. verwijst naar het feit dat de adviserend artsen de leden van de verzekeringsinstelling moeten controleren, terwijl de verzekeringsinstelling met diezelfde leden ook een relatie heeft als dienstverlener en als belangenbehartiger;
• D. stelt vast dat de financiering van de werkingskosten van de verzekeringsinstellingen rekening houdt met het ledenprofiel en de evolutie van het aantal arbeidsongeschikten;
• E. verwijst naar een onderzoek van het RIZIV waaruit blijkt dat een aanzienlijk deel van de invaliden ten onrechte tot aan de pensioenleeftijd als invalide wordt erkend. Het onderzoek toont ook aan dat er grote verschillen zijn tussen de ziekenfondsen in hoe correct ze de duur van de invaliditeit inschatten;

verzoekt de federale regering:

de adviserend artsen onder te brengen in het RIZIV, zodat zij in alle onafhankelijkheid kunnen werken, op een meer uniforme manier de regelgeving kunnen toe passen, en zich ongebonden kunnen toeleggen op de re-integratie van langdurig zieken..