Hiv-dragers halen neus op voor doxyPEP

Nochtans een effectieve preventie

Twee Amerikaanse studies illustreren de paradox over doxyPEP. DoxyPEP is doeltreffend bij de preventie van seksueel overdraagbare infecties, maar wordt onvoldoende gebruikt, vooral in de gemeenschap van hiv-dragers.

hiv

DoxyPEP wordt gemeden

Dr. Mike Barry (San Francisco AIDS Foundation) heeft op de CROI 2025 nieuwe gegevens gepresenteerd over de inname van doxyPEP door de patiënten die tussen 2022 en 2024 in de Magnet Sexual Health Clinic in San Francisco werden gevolgd (1). De kliniek volgt jaarlijks ongeveer 6.000 patiënten en stelt circa 16% van de diagnoses van syfilis en gonorroe die in San Francisco worden gesteld.

In een studie bij 7.436 patiënten die volgens de plaatselijke richtlijnen in aanmerking kwamen voor een behandeling met doxyPEP, heeft 59% voorschriften voor doxyPEP gekregen, maar heeft slechts 36% van die patiënten verklaard dat ze minstens één dosis hadden ingenomen, en slechts 22% dat ze de regels voor gebruik scrupuleus hadden gevolgd in geval van een risico op blootstelling aan seksueel overdraagbare infecties.

De vreemdste vaststelling is dat hiv-dragers minder gebruik maakten van doxyPEP (slechts 14%), een van de laagste cijfers in de verschillende demografische groepen die in deze studie zijn onderzocht. Enkel bij daklozen was dat cijfer nog lager (13%).

DoxyPEP: nochtans zeer doeltreffende preventie

Dr. Hyman Scott (Ministerie voor Volksgezondheid, San Francisco) heeft nieuwe gegevens gepresenteerd die de werkzaamheid van doxyPEP bij PrEP-gebruikers aantonen, ook tegen gonorroe (2). De studie heeft het aantal diagnosen van seksueel overdraagbare infecties tijdens de laatste vijf trimesters voor en de eerste vijf trimesters na het starten van doxyPEP geëvalueerd. DoxyPEP verlaagde de incidentie van seksueel overdraagbare infecties met 66%.

De incidentie van syfilis, Chlamydia-infectie en gonorroe was met respectievelijk 89%, 81% en 44% gedaald. Een interessante vaststelling is voorts dat, in tegenstelling tot in veel andere studies, in deze studie wel een significante daling van het aantal gonokokkeninfecties is vastgesteld.

Volgens de vorsers is de timing van toediening van doxyPEP misschien cruciaal bij de preventie van gonorroe. Het is beter zo snel mogelijk te behandelen na risicoseks. Hoge doxycyclineconcentraties tijdens de eerste 24 uur na blootstelling kunnen een Neisseria gonorrhoeae-infectie voorkomen. Het is dan ook van het allergrootste belang doxyPEP zo snel mogelijk na de geslachtsgemeenschap te starten.

Ref.:

1) Barry MP. et al. Abstract 164, CROI 2025, San Francisco.

2) Scott H. et al. Abstract 163, CROI 2025, San Francisco.

Gerelateerde artikels

Seksueel overdraagbare infecties: klinische studies en studies uitgevoerd in het reële leven bevestigen de werkzaamheid van doxyPEP

De incidentie van seksueel overdraagbare infecties stijgt sterk toe. Doxycycline is een effectief wapen in de strijd tegen seksueel overdraagbare infecties. Dat is niet alleen aangetoond in klinische studies. Tijdens de CROI zijn inderdaad ook meerdere studies uitgevoerd in het reële leven in San Francisco gepresenteerd die de werkzaamheid van doxycycline bevestigen. San Francisco is de eerste stad die doxycycline is gaan gebruiken ter preventie van seksueel overdraagbare infecties.

Welke strategie voor inplanting van DoxyPEP?

Op de CROI 2023 hebben teams van de Harvard Medical School in Boston een studie over DoxyPEP gepresenteerd. Volgens die studie moet voor de grootste doeltreffendheid bij het voorschrijven van DoxyPEP rekening worden gehouden met een diagnose van seksueel overdraagbare infectie (soi) in plaats van met de groepen patiënten die een hoog risico lopen (mensen die PrEP gebruiken, hiv-patiënten die een antiretrovirale behandeling krijgen).

Hiv-dragers : een gelijkere toegang tot niertransplantatie

In het tijdschrift Open Forum Infectious Diseases is een originele studie gepubliceerd die in de provincie Ontario, Canada, is uitgevoerd tussen 2007 en 2020. Uit die studie blijkt dat hiv-dragers die wachten op een niertransplantatie, vaker sterven nog voor zo'n transplantatie wordt uitgevoerd dan seronegatieve patiënten. We moeten dus iets doen aan de ongelijke toegang tot niertransplantatie ten nadele van hiv-dragers.

DoxyPEP: gegevens verkregen in het reële leven zijn meer dan welkom

Zeer veel klinische studies hebben de hoge werkzaamheid van doxycycline als post-expositieprofylaxe van seksueel overdraagbare infecties (DoxyPEP) aangetoond, maar er is nog niet veel onderzoek over uitgevoerd in het reële leven. Daarom hebben vorsers van de dienst infectieziekten van het Universitaire ziekenhuis Virgen de la Victoria in Malaga deze studie uitgevoerd.